Elämään opettelua

torstai 6. joulukuuta 2018

Vakuutusoikeus VS käräjäoikeus

Poissaolevana tuomittu häviämään.



Tein kansalaisaloitteen Vakuutusoikeuden lakkauttamisesta ja huomasin, että yllättävän moni ei ole ennen törmännyt kyseiseen tuomioistuin instituutioon ja ovatkin kyselleet mikä tämä Vakuutusoikeus oikein on ja mitä se tekee? 

Toinen kysymys johon olen törmännyt on raha. Kuinka paljon käräjöinti tulisi maksamaan jos Vakuutusoikeus lakkautettaisiin, koska Vakuutusoikeus on ilmainen. Mistä vakuutus-tai eläkeyhtiön kanssa riitelevä saisi rahat haastaa ketään käräjäoikeuteen?

Joten on varmasti paikallaan, että kerron mikä tämä Vakuutusoikeus on? Onko sinne valittaminen maksutonta? Mikä todennäköisyys voittamiselle on? Toki samat kysymykset on varmasti syytä käsitellä myös käräjäoikeudesta.


Vakuutusoikeus.


Vakuutusoikeus on Suomen tuomioistuinjärjestelmään kuuluva riippumaton ja puolueeton toimeentuloturva-asioiden erityistuomioistuin. Näin Vakuutusoikeus kuvailee itseään omilla sivuillaan. Palataan tähän mainoslauseeseen myöhemmin.


Mitä Vakuutusoikeudessa sitten käsitellään?

Vakuutusoikeus on toimeentuloturva-asioiden erityistuomioistuin ja siellä kasitellään seuraavat asiat:

1. Kansaneläkelaitoksen (Kela) toimeenpanemia etuisuuksia.

2. Muita etuisuuksia kuten:
  •  Aikuiskoulutustuki. 
  • Apurahansaajan sosiaaliturva. 
  • Palkkaturva.
  • Sairaspäivärahan omavastuuajan korvaaminen maatalousyrittäjälle.
  • Työttömyysturva.
3. Työeläkettä koskevat asiat.

4. Vahinkoon perustuvat asiat ( Liikennevahingot ja tapaturmat )

5. Muut asiat kuten:
  • Asiakirjan julkisuus.
  • Hyvitys oikeudenkäynnin viivästymisestä.
  • Oikeusapulaissa tarkoitettu ratkaisupyyntö.
  • Suomen sosiaaliturvan soveltaminen.
  • Tuomioistuinmaksujen oikaisuasiat.
  • Täytäntöönpanon keskeytysasiat.


Miten Vakuutusoikeuteen voi valittaa?

Otetaan esimerkiksi työtapaturma. Eli ensin pitää sattua tapaturma vaikkapa tippuminen jonka seurauksena työntekijä saa vaikean selkäydinvamman. 

En nyt käy läpi hoitoketjua vaan sen miten asia etenee vaiheittain Vakuutusoikeuteen, asia menee näin:

  1.  Ilmoitus vakuutusyhtiöön työtapaturmasta.
  2. Vakuutusyhtiö kustantaa sairaalahoitoja ja tutkimuksia tiettyyn rajaan asti.
  3. Pitkien kuntoutusten ja tutkimusten jälkeen hoitava lääkäri tekee lausunnon työkyvyttömyydestä.
  4. Vakuutusyhtiö hylkää työkyvyttömyyden vedoten syy-yhteyden puuttumiseen.
  5. Vammautunut pyytää vakuutusyhtiöltä oikaisua päätökseen.
  6. Vakuutusyhtiö pysyy kannassaan.
  7. Vammautunut valittaa tapaturma-asian muutoksenhakulautakuntaan.
  8. Tapaturma-asian muutoksenhakulautakunta pysyy vakuutusyhtiön kannassa.
  9. Vammautunut valittaa Vakuutusoikeuteen.
  10. Vakuutusoikeus palauttaa asian tapaturma-asian muutoksenhakulautakuntaan
  11. Tapaturma-asian muutoksenhakulautakunta pysyy kannassaan.
  12. Vammautunut valittaa uudelleen Vakuutusoikeuteen.
  13. Vakuutusoikeus hylkää valituksen ja pitää vakuutusyhtiön kantaa oikeana.
  14. Vammautunut hakee valituslupaa KKO:n
  15. KKO ratkaisee asian vammautuneen hyväksi ja velvoittaa vakuutusyhtiön korvauksiin.
Tässä tämä lyhykäisyydessään, aikaa koko taisteluun kuluu jopa 10 vuotta.


Mitä tämä sitten kustantaa?

Itse Vakuutusoikeus on ilmainen ensimmäisen valituksen osalta, toinen kerta maksaa sitten jo 250€. Tämä ilmaisuus siis tarkoittaa sitä, että valittaja ei ole palkannut asianajajaa hoitamaan asiaansa vaan hän tekee kaiken itse. Asianajajan palkkaaminen nostaa luonnollisesti kustannuksia merkittävästi.

Mahdollinen valittaminen KKO:n sitten jo maksaakin, koska silloin on pakko palkata asianajaja tekemään asiantuntevat lausunnot ja hoitamaan se suunnaton paperityö kaikkine lääkärilausuntoineen jotka 10 vuoden aikana on ehtinyt tulla.

Mitä kustannuksia sitten vammautuneelle tulee tämän kaltaisen tapauksen johdosta? Vammautunut joutuu todennäköisesti roikkumaan vajaakuntoisena työnhakijana TE-toimiston listoilla ja yrittää tulla toimeen aktiivimallin leikkaamalla työmarkkinatuella vain sen johdosta että vakuutusyhtiö kiistää syy-yhteyden.


Miten asiat muuttuisivat jos Vakuutusoikeus lakkautettaisiin ja vastuu siirrettäisiin käräjä- ja hovioikeudelle?


Kuvitellaan sama työtapaturma jossa työntekijä tippuu ja saa vaikean selkäydinvamman.


  1. Ilmoitus vakuutusyhtiöön työtapaturmasta.
  2. Vakuutusyhtiö kustantaa sairaalahoitoja ja tutkimuksia tiettyyn rajaan asti.
  3. Pitkien kuntoutusten ja tutkimusten jälkeen hoitava lääkäri tekee lausunnon työkyvyttömyydestä.
  4. Vakuutusyhtiö hylkää työkyvyttömyyden vedoten syy-yhteyden puuttumiseen.
  5. Vammautunut pyytää vakuutusyhtiöltä oikaisua päätökseen.
  6. Vakuutusyhtiö pysyy kannassaan.
Tässä kohtaa tulee suuri muutos. Vammautuneen ei tarvitse hakea päätöstä muutoksenhakulautakunnasta vaan hän voi viedä asian käräjäoikeuden ratkaistavaksi riita-asiana.


Nyt moni miettii mitä tämä muutos maksaa? 

Mikäli vakuutus- tai eläkeyhtiön päätökseen tyytymätön on vähävarainen, on hän oikeutettu yleiseen oikeusapuun. Joten kustannuksia tästä tulee vähemmän kuin tuo Vakuutusoikeuden 250€.

Toinen vaihtoehto on se, että jos vakuutus- tai eläkeyhtiön päätökseen tyytymättömällä on kotivakuutus johon poikkeuksetta sisältyy oikeusturvavakuutus, niin tämä voidaan ottaa käyttöön. Yleensä tuon vakuutuksen korvausmäärä on yli 9000€ ALV 0% josta omavastuuosuus on yleensä 15% luokkaa, eli 1350-1500€

Vaikka kustannukset näyttäisi kasvavan, niin todellisuudessa käräjäoikeudessa voittomahdollisuudessa ovat merkittävästi suuremmat kuin Vakuutusoikeudessa missä valittaja voittaa vain 10% todennäköisyydellä.

Käräjäoikeudessa tämä lukema on liki 70-80% valittajan hyväksi, tämä puolestaan tarkoittaa että vastapuoli joka tässä tapauksessa on vakuutus-tai eläkeyhtiö on velvollinen maksamaan vastapuolen oikeudenkäyntikulut.

Tämä tarkoittaa myös sitä, että tarinani työtapaturmaan joutunut henkilö, pääsee suurella todennäköisyydellä työkyvyttömyyseläkkeelle huomattavasti aikaisemmin kuin mitä Vakuutusoikeuden mallissa hän pääsisi. 

Eli loppujen lopuksi vaikka äkkiseltään kustannukset näyttäisi nousevan, niin todellisuudessa ne on aika lailla samat kuin Vakuutusoikeuden mallissa kun sitä peilataan merkittävästi lyhentyneeseen käsittelyaikaan ja sitä kautta saatuun aikaisempaan korvaus / etuuspäätökseen.



Palataan tähän Vakuutusoikeuden mainoslauseeseen, josta alussa kerroin.

Vakuutusoikeus ei ole missään tapauksessa puolueeton, vaan peräti yli 60% sen lääkärijäsenistä on sidoksissa joko suoraan tai epäsuoraan vakuutusyhtiöihin. 

Vakuutusoikeus on julistanut kaikki tekemänsä lääketieteelliset arviot kantajasta salaisiksi 80 vuodeksi, tämä salaaminen estää kantajaa koskaan tietämättä mihin lääketieteellisiin seikkoihin hänen päätös on perustunut.

Tässä muutama linkki tarkempiin tietoihin tuosta Vakuutusoikeuden puolueellisuuteen.




Näiden edellä mainittujen seikkojen johdosta olen siis tehnyt kansalaisaloitteen Vakuutusoikeuden lakkauttamiseksi ja toivon että mahdollisimman moni käy sen allekirjoittamassa, jotta tämä suljetusti toimiva kumileimasin saadaan lakkautettua.

Nico Ojala.









Ei kommentteja:

Lähetä kommentti